Boletín SEED2014 nº8 | www.seed2014.com

ENTREVISTA AL DR. FRANCISCO IGEA

El Dr. Francisco Igea Arisqueta realizó una interesante ponencia sobre utilización de nuevos anticoagulantes en el marco de la XXXV Jornada SEED, celebrada en Madrid en noviembre de 2013.

ENTREVISTA AL DR. RAFAEL ROMERO

Facultativo Especialista de Área, Unidad de Endoscopia Digestiva.
Servicio de Aparato Digestivo. Hospital Virgen Macarena, Sevilla.

En el nº del pasado mes de noviembre de Gastrointestinal Endoscopy se publicó un trabajo multicéntrico español y alemán muy interesante sobre el tratamiento de las varices gástricas mediante ecoendoscopia. Dicho trabajo, del que usted figura como primer firmante, había sido ya presentado en la DDW 2012 de San Diego. ¿Cuáles son sus principales aportaciones?

En San Diego se presentó una comunicación oral en la DDW de 2012, comunicándose en este trabajo de GIE los resultados con un seguimiento mínimo de seis meses.

A pesar de las limitaciones en el diseño que esta patología y que este tipo de estudio presentan, las principales aportaciones del trabajo son que las dos técnicas guiadas por ecoendoscopia empleadas, permiten el tratamiento eficaz de las varices gástricas y que al ser un estudio multicéntrico, demuestra que son métodos reproducibles, aunque requieren capacitación en ecoendoscopia intervencionista e instalaciones y material adecuado.

¿Conlleva este nuevo procedimiento algún riesgo adicional para el paciente? ¿Puede dar lugar a nuevas complicaciones en comparación con los tratamientos convencionales? ¿Qué ventajas destacaría por encima de todo?
Siempre que se realiza endoscopia terapéutica avanzada el riesgo existe, aunque siempre mucho menos que con las técnicas anteriores. En este caso el riesgo es el sangrado y la infección, exponiéndose en el trabajo como minimizarlo. Sin embargo, al ser un tratamiento guíado en todo momento en tiempo real, los riesgos son menores que si se inyecta a ciegas el cianoacrilato, en vasos de alto flujo y gran calibre.
Las principales ventajas son que se realiza un tratamiento en tiempo real, eficaz y rápido, y en todo momento se observa lo que se está haciendo y sus efectos. La cantidad de cianoacrilato inyectado precisada para obtener la trombosis de la variz es mucho menor y con los coils se anula cualquier posibilidad de complicaciones debidas al uso de pegamentos, como el embolismo del pegamento o úlceras y posterior hemorragia incoercible si se inyecta el cianoacrilato por endoscopia en la pared de la variz. También permite el tratamiento en caso de sangrado agudo activo, sin necesidad de visión endoscópica que en muchos casos es muy dificultosa por la presencia de coágulos en el fundus.
El tratamiento de las varices gástricas guiado por ecoendoscopia tiene muchas similitudes con el tratamiento de las colecciones pancreáticas, siendo actualmente no recomendable realizarlo sin la ayuda que aporta la ecoendoscopia (en este caso para evitar lesionar inadvertidamente vasos sanguíneos durante la terapéutica endoscópica estándar a ciegas).

En tiempos de crisis como los actuales se valora enormemente el coste a la hora de aplicar nuevos procedimientos y técnicas. ¿Cuál es su opinión respecto a la relación entre el coste del procedimiento y los beneficios de aplicación de este dispositivo?
El coste económico, de estas técnicas ya ha sido previamente asumido  (preparación personal del ecoendoscopista, instalaciones y personal auxiliar entrenado). Como en toda técnica que es más eficaz y segura que las previamente establecidas, los costes finales son menores al reducir el número de procedimientos requeridos para conseguir el objetivo terapéutico, el número y gravedad de las complicaciones y la estancia media hospitalaria, como se demuestra en nuestro estudio. De todas maneras, el coste de los coils no es excesivo y es competencia de las autoridades sanitarias y de las casas comerciales el poder reducirlo lo más posible. Por otra parte, en otras especialidades médicas como la radiología intervencionista o la cardiología, estos costes del material son asumidos sin discusión alguna.

¿Cuáles son, en su opinión, los próximos desafíos que deberá afrontar la disciplina en este ámbito?
La ecoendoscopia ha pasado de una faceta diagnóstica a una diagnóstica-invasiva con la punción con aguja fina y ahora estamos asistiendo al desarrollo de una faceta intervencionista más avanzada. La ecoendoscopia intervencionista tiene las  ventajas de su precisión, inmediatez, eficacia y seguridad y, por tanto economía y deberá desarrollarse, en tres grandes campos:

  • Patología biliopancreática: Realizando ecoendoscopia y CPRE secuenciales para diagnosticar, estadificar y tratar los pacientes en una única sesión endoscópica, tratamiento de colecciones abdominales y drenaje de la vía biliar guiado por ecoendoscopia.
  • Tratamiento antitumoral: Inyección intratumoral de sustancias y/o dispositivos con el objetivo de poder convertir patologías con un pronóstico tan adverso como el cáncer de páncreas en enfermedades crónicas, como ha ocurrido en el SIDA.
  • Abordaje del sistema vascular: Mediante inyección o liberación de dispositivos, poder realizar terapéutica en diferentes patologías vasculares, como las varices gástricas o inyectar sustancias o dispositivos con fines terapéuticos en patología tumoral.  
¿Desea añadir algo más?
Expresar mi más profunda gratitud a todos los compañeros que han participado en este estudio, sin los cuáles no hubiese sido posible realizarlo y animar a todos los que quieran tratar esta patología a contactar con nosotros y poder tener la mayor experiencia posible con el objetivo de poder publicar los resultados con una muestra de pacientes lo mayor posible, siendo conscientes de la dificultad que un estudio controlado y aleatorizado entraña en esta patología.

¡SE ACERCA LA JORNADA NACIONAL SEED 2014!

Un año más la SEED está organizando la importantísima cita en la que se reúnen desde hace 35 ediciones los mayores especialistas del sector. En esta ocasión, Sevilla será el fantástico escenario que acogerá, entre los días 6 y 8 del próximo mes de noviembre, la XXXVI Jornada Nacional de la SEED.

Como viene siendo habitual, los más de 700 asistentes podrán disfrutar, además del importante contenido de un programa científico de máxima actualidad, de una interesantísima muestra de stands y patrocinadores a lo largo y ancho de la gran superficie dispuesta para la exposición comercial en el marco de la XXXVI Jornada Nacional de la SEED, que tendrá lugar en el Palacio de Exposiciones y Congresos de Sevilla (FIBES). Para facilitar al máximo el acceso a toda la información, así como la inscripción a la Jornada y el envío de comunicaciones, la SEED ha puesto en marcha una nueva página web exclusiva a través de la cual os mantendremos al tanto de todos los detalles relativos a la XXXVI Jornada:


Os informamos de que ya está abierto el plazo de inscripción a la Jornada SEED 2014. Además, el plazo de envío de comunicaciones estará abierto hasta el próximo 15 de julio. Todos los anuncios de plazos y fechas importantes serán publicados en la web de la Jornada SEED 2014.

¡Os invitamos a visitarla!

¡YA ESTÁ DISPONIBLE LA APP DE LA JORNADA SEED 2014!

 

Como no podía ser de otra forma, la SEED se mantiene siempre a la vanguardia de las tecnologías, para lo cual ha desarrollado una App exclusiva de la XXXVI Jornada Nacional de la SEED.
A través de esa App podrás mantenerte al tanto de toda la información relacionada con el evento, así como descargarte el programa, consultar fechas, dirección de la sede, consultar información de Sevilla, etc.

La App SEED 2014 está disponible gratuitamente en el Apple Store y en Google Play.

¡Disfrútala en tu Smartphone!

¡ÉXITO DEL CURSO DE SEDACIÓN PROFUNDA
EN PALMA DE MALLORCA!


Entre los días 14 y 16 del pasado mes de mayo se celebró el XXVII Curso de Sedación Profunda para Endoscopistas, que tuvo lugar en Palma de Mallorca y reunió a numerosos profesionales del sector. El contenido del curso fue de lo más completo, pues contó con sesiones teóricas sobre sedación profunda, así como prácticas de sedación en sala de endoscopia, un taller de bombas de perfusión, monitorización y recuperación postsedación y, por último, un curso de reanimación cardio-pulmonar. El Hospital Son LLàtzer fue el escenario escogido para albergar el curso, que se cerró con un éxito absoluto de asistencia y dejando el listón bien alto para futuras ediciones. En este enlace podéis consultar los próximos cursos patrocinados por la SEED.

¡OS ESPERAMOS!